ரத்தப் பரிசோதனை மூலம் புற்றுநோயைக் கண்டறிய முடியுமா?

 45.ரத்தப் பரிசோதனை மூலம் புற்றுநோயைக் கண்டறிய முடியுமா?

ஆம், புற்றுநோயை இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் கண்டறியலாம், இது தீவிர ஆராய்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியின் ஒரு பகுதியாகும். புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான இரத்தப் பரிசோதனைகள் பொதுவாக பல வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

கட்டி குறிப்பான் சோதனைகள்- Tumor Marker Tests: இந்த சோதனைகள் புற்றுநோய் உயிரணுக்களால் செய்யப்பட்ட இரசாயனங்களைத் (chemicals made by cancer cells) தேடுகின்றன. பொதுவான கட்டி குறிப்பான்களில் (Cancer Biomarkers) புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் (Prostate Specific Antigen), கருப்பை புற்றுநோய்க்கான CA-125 மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் (AFP) ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், இந்த குறிப்பான்கள் புற்றுநோய் அல்லாத நிலைகளிலும் அதிகமாக காணப்படலாம், எனவே அவை ஆரம்பகால நோயறிதலைக் காட்டிலும் சிகிச்சையின் பலனைக் கண்காணிக்க அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வருவதைக் கண்டறிய பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சுற்றும் கட்டி செல்கள் (CTCs)- Circulating Tumor Cells: சில மேம்பட்ட இரத்த பரிசோதனைகள் அசல் கட்டியிலிருந்து உடைந்து இரத்த ஓட்டத்தில் சுற்றும் புற்றுநோய் செல்களை கண்டறிய முடியும். இந்த சோதனைகள் முதன்மையாக ஆராய்ச்சி அமைப்புகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சில வகையான புற்றுநோய்களுக்கான சிகிச்சையை வழிகாட்ட உதவுகின்றன.

சுற்றும் கட்டி டிஎன்ஏ- Circulating Tumor DNA (ctDNA): இந்த சோதனைகள் இரத்தத்தில் புற்றுநோய் செல்கள் வெளியிடும் டிஎன்ஏ துண்டுகளை கண்டறியும். ctDNA சோதனைகள் ஒரு கட்டியில் உள்ள மரபணு மாற்றங்களைப் பற்றிய தகவலை வழங்க முடியும் மற்றும் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல், சிகிச்சை முடிவுகளை வழிநடத்துதல் மற்றும் சிகிச்சையின் பதிலைக் கண்காணிப்பதில் பயன்படுத்த ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

திரவ பயாப்ஸிகள்- Liquid Biopsies: இந்த பரந்த சொல்லில் CTCகள், ctDNA மற்றும் பிற பொருள் கட்டிகளை வெளியிடுவதற்கான சோதனைகள் அடங்கும். திரவ பயாப்ஸிகள் ஆரம்பகால புற்றுநோயைக் கண்டறிதல், சிகிச்சையின் பலனைக் கண்காணிக்க மற்றும் குறைந்தபட்ச எஞ்சிய நோயைக் (minimal residual disease) கண்டறிவதற்கான உறுதிமொழியைக் கொண்டுள்ளன.

திரவ பயாப்ஸிகள் மற்றும் சிடிடிஎன்ஏ சோதனை துறையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன. உதாரணமாக, ஒரே இரத்த மாதிரியில் இருந்து பல வகையான புற்றுநோய்களைத் கண்டறியக்கூடிய பல புற்றுநோய் ஆரம்ப கண்டறிதல் (multi-cancer early detection -MCED) சோதனைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த சோதனைகள் டிஎன்ஏ மெத்திலேஷன் அல்லது புற்றுநோயைக் குறிக்கும் பிறழ்வுகளின் குறிப்பிட்ட வடிவங்களைத் தேடுகின்றன.

CancerSEEK என அழைக்கப்படும் அத்தகைய ஒரு சோதனை, எட்டு பொதுவான புற்றுநோய் வகைகளைக் கண்டறிய உருவாக்கப்பட்டு வருகிறது. மற்றொரு உதாரணம் கேலரி சோதனை (Galleri test-https://www.galleri.com/ ஒரே இரத்தப் பரிசோதனை மூலம் 50+ வகையான புற்றுநோய்களால் பகிரப்படும் சிக்னலைத் தேடும் முதல்-வகையான பல-புற்றுநோய் முன்கூட்டியே கண்டறிதல் சோதனை), மேலும் கண்டறியும் மதிப்பீட்டிற்கு வழிகாட்ட உதவும் இரத்தத்தில் புற்றுநோய் சமிக்ஞைகளைக் கண்டறிய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

இருப்பினும், இந்த சோதனைகள் பெரும் வாக்குறுதியைக் காட்டினாலும், பொது மக்களால் வழக்கமான புற்றுநோய் பரிசோதனைக்கு அவை இன்னும் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அவற்றின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை ஆகியவை புற்றுநோயின் வகை மற்றும் கட்டத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும், மேலும் அவை பொதுவாக இமேஜிங் மற்றும் திசு பயாப்ஸிகள் போன்ற பிற கண்டறியும் முறைகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான இரத்தப் பரிசோதனைகளின் பயன்பாடு, துல்லியத்தை மேம்படுத்துதல், செலவுகளைக் குறைத்தல் மற்றும் கண்டறியக்கூடிய புற்றுநோய்களின் வரம்பை விரிவுபடுத்துதல் ஆகியவற்றை இலக்காகக் கொண்ட தொடர்ச்சியான ஆராய்ச்சியுடன், வேகமாக வளர்ந்து வரும் துறையாகும். இந்த பகுதியில் தொடர்ச்சியான முன்னேற்றங்கள் பல்வேறு வகையான புற்றுநோய்களுக்கான ஆரம்ப கண்டறிதல் மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சை உத்திகளை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம்.

 சில குறிப்பிட்ட புற்றுநோய்க்கான நோய் குறிப்பான்களை பற்றி கீழே காண்போம்

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்

புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் (Prostate Specific Antigen-PSA): இது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் நோய்க்குறிப்பானாகும் (Biomarker). இரத்தத்தில் PSA இன் உயர்ந்த அளவுகள் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம், இருப்பினும் அதிக அளவுகள் ப்ரோஸ்டேடிடிஸ் மற்றும் தீங்கற்ற புரோஸ்டேடிக் ஹைபர்பிளாசியா (BPH) போன்ற புற்றுநோய் அல்லாத நிலைகளிலும் காணப்படலாம்.

மார்பக புற்றுநோய்

CA 15-3 மற்றும் CA 27.29: மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிலருக்கு இந்த குறிப்பான்கள் அதிகமாக காணப்படலாம். ஸ்கிரீனிங் அல்லது நோயறிதலைக் காட்டிலும் சிகிச்சை மற்றும் நோய் முன்னேற்றத்திற்கான பதிலைக் கண்காணிக்க அவை முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

HER2/neu: சில மார்பக புற்றுநோயாளிகளின் இரத்தத்தில், குறிப்பாக HER2-பாசிட்டிவ் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் இரத்தத்தில் இந்த புரதத்தின் உயர்ந்த அளவுகள் காணப்படுகின்றன.

கருப்பை புற்றுநோய்

CA-125: கருப்பை புற்றுநோய்க்கு இது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உயிரி குறிப்பான் ஆகும். இருப்பினும், இது தீங்கற்ற நிலைகளிலும் உயர்த்தப்படலாம், மேலும் அனைத்து கருப்பை புற்றுநோய்களும் அதிக அளவு CA-125 ஐ உருவாக்காது.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்

கார்சினோம்ப்ரியோனிக் ஆன்டிஜென்- Carcinoembryonic Antigen (CEA): பெருங்குடல் புற்றுநோய் உள்ளவர்களிடமும், வேறு சில வகையான புற்றுநோய்களிலும் மற்றும் சில புற்றுநோய் அல்லாத நிலைகளிலும் CEA இன் உயர்ந்த நிலைகள் காணப்படுகின்றன.

கல்லீரல் புற்றுநோய்

ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன்- Alpha-fetoprotein (AFP): கல்லீரல் புற்றுநோயில், குறிப்பாக ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவில் இந்த குறிப்பான் உயர்த்தப்படலாம். இருப்பினும், அனைத்து கல்லீரல் புற்றுநோய்களும் அதிக அளவு AFP ஐ உருவாக்குவதில்லை.

கணைய புற்றுநோய்

CA 19-9: கணைய புற்றுநோய் மற்றும் பிற நிலைமைகள் மற்றும் புற்றுநோய்களில் இந்த குறிப்பான் உயர்த்தப்படலாம். இது முக்கியமாக சிகிச்சை பதில் மற்றும் நோய் முன்னேற்றத்தை கண்காணிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோய்

நியூரான்-குறிப்பிட்ட எனோலேஸ்- Neuron-specific Enolase (NSE) மற்றும் சைட்டோகெராடின் 19 துண்டு- Cytokeratin 19 Fragment (CYFRA 21-1): இந்த குறிப்பான்களின் உயர்ந்த அளவுகள் முறையே சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்ற சில வகையான நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் காணப்படுகின்றன.

லுகேமியா மற்றும் லிம்போமா- Leukemia and Lymphoma)

பீட்டா-2 மைக்ரோகுளோபுலின்- Beta-2 Microglobulin (B2M): இது சில வகையான லுகேமியா மற்றும் லிம்போமாவில் அதிகமாக காணப்படலாம்.

எல்டிஹெச் (லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ்) - LDH (Lactate Dehydrogenase): லிம்போமா உட்பட பல்வேறு வகையான புற்றுநோய்களில் எல்டிஹெச் அதிகமாக காணப்படுகிறது.

மெலனோமா- Melanoma

S-100: மெலனோமாவின் சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த புரதம் அதிகமாக காணப்படலாம்.

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்

Bladder Tumor Antigen (BTA): இது சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயைக் கண்காணிக்கப் பயன்படுகிறது.

புற்று நோய் கண்டறிதல் (diagnosis), சிகிச்சையின் பலன் (treatment response) மற்றும் நோய் முன்னேற்றம் கண்காணிப்பு (disease progression tracking)  ஆகியவற்றுக்கான மதிப்புமிக்க தகவல்களை இந்த உயிரியக்க குறிப்பான்கள் வழங்க முடியும். இருப்பினும், இந்த குறிப்பான்களில் பெரும்பாலானவை புற்றுநோயின் ஆரம்ப நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் அவை புற்றுநோயற்ற நிலைமைகளின் காரணமாக அதிகமாக காணப்படலாம். அவை பெரும்பாலும் இமேஜிங் சோதனைகள் மற்றும் திசு பயாப்ஸிகள் போன்ற பிற கண்டறியும் முறைகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த குறிப்பான்களின் பயன்பாடுகளை  மருத்துவ சூழல் மற்றும் நோயாளியின் வரலாற்றைக் கருத்தில் கொண்டு கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும்.

புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான இரத்தப் பரிசோதனைகள் தொடர்ந்து உருவாகி வருகின்றன, ஆராய்ச்சி அவற்றின் உணர்திறன் (sensitivity) மற்றும் தனித்துவத்தை (specificity) மேம்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. இந்த சோதனைகள் மற்ற கண்டறியும் முறைகளை நிறைவு செய்யலாம் ஆனால் பொதுவாக பயாப்ஸி மற்றும் இமேஜிங் போன்ற பாரம்பரிய நோயறிதல் நுட்பங்களை மாற்றும் அளவுக்கு இன்னும் முன்னேறவில்லை.