நாட்பட்ட தொடர்ந்த கண்காணிப்பு (Active surveillance) என்றால் என்ன?
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை உடனடி தீவிர சிகிச்சையாக மேற்கொள்ள வேண்டாம் என்று முடிவு செய்யும் ஆண்களுக்கு நாட்பட்ட தொடர்ந்த கண்காணிப்பு ஒரு சாத்தியமான விருப்பமாக மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
நாட்பட்ட தொடர்ந்த கண்காணிப்பு என்பது குறைந்த ஆபத்துள்ள புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் தீங்கு விளைவிக்கவோ அல்லது ஆயுட்காலத்தை குறைக்கவோ வாய்ப்பில்லை என்ற கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. 30% க்கும் அதிகமான ஆண்களுக்கு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்கள் உள்ளன, அவை மெதுவாக வளரும் தன்மையுடையவை. அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சுடனான உடனடி சிகிச்சையை விட நாட்பட்ட தொடர்ந்த கண்காணிப்பு சிறந்த தேர்வாகும். மிகவும் பொதுவான முதல் 10 வகையான புற்றுநோய்களில், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மட்டுமே பல நோயாளிகளுக்கு மெதுவாக வளரும் தன்மையுடையவையாக இருப்பதால் உடனடியாக தீவிரமான சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டிய அவசியம் இருக்காது.
நாட்பட்ட தொடர்ந்த கண்காணிப்பு என்பது ஒரு "சிகிச்சை முறை" அல்ல, மாறாக உங்கள் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு உத்தரவாதமளிக்கும் போது மட்டுமே உங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு உத்தியாகும்.
உங்களுக்கு புற்றுநோய் இருப்பதாக கூறப்பட்டால் நீங்கள் எதிர்மறையாக உணரலாம், ஆனால் தொடர்ந்து காத்திருப்பதே சிறந்த வழி. ஆனால், குறைந்த ஆபத்துள்ள புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்கள், நோயறிதலுக்குப் பிறகு 10 முதல் 15 ஆண்டுகள் வரை நாட்பட்ட தொடர்ந்த கண்காணிப்பில் இருந்தவர்கள், அவர்களின் நோய் பரவும் அல்லது ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் இறக்கும் விகிதம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவாக இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. உண்மையில், ஒரு ஆய்வில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட உண்மை என்னவென்றால் 15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, 1% க்கும் குறைவான ஆண்கள் மெட்டாஸ்டேடிக் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்று தெரியவந்துள்ளது. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் மற்ற உறுப்புகளுக்கு பரவாத புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சைகளான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு ஒரு நபரின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மாற்றக்கூடிய பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக் கூடியவையாக உள்ளன.
நாட்பட்ட தொடர்ந்த கண்காணிப்பில் PSA இரத்த பரிசோதனை மற்றும் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனைகளை (DRE) பொதுவாக உங்கள் சிறுநீரக மருத்துவரால் வருடத்திற்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை செய்யப்படுகிறது, ஒவ்வொரு 1 முதல் 5 வருடங்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. புற்றுநோய் முன்னேறி வருகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் இருந்தால், சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
நாட்பட்ட தொடர்ந்த கண்காணிப்பை யார் தேர்வு செய்ய வேண்டும்?
நாட்பட்ட தொடர்ந்த கண்காணிப்புக்கு உங்களைத் தகுதிப்படுத்தக்கூடிய சில குணாதிசயங்களில், கிரேடு குரூப் 1 (Grade Group 1) அல்லது க்ளீசன் 6 (Gleason), PSA நிலை <10, புராஸ்டேட்டில் மட்டுமே இருந்து வேறு இடங்களுக்கு பரவாமல் இருக்கும் புற்றுநோய் மற்றும்/அல்லது பயாப்ஸி செய்யும் போது மிகக் குறைந்த அளவு அல்லது ஆரம்ப நிலையில் இருக்கும் புற்றுநோய் ஆகியவை அடங்கும்.
நாட்பட்ட தொடர்ந்த கண்காணிப்பு சரியான தேர்வா என்பதை முடிவு செய்ய வயது ஒரு காரணியாக ஏற்றுக் கொள்ளப்பட்டுள்ளதா?
இளம் ஆண்கள் தங்கள் புற்றுநோயுடன் நீண்ட காலம் வாழ்வார்கள், இதனால் அவர்களின் புற்றுநோய் முன்னேறும் வாய்ப்பு அதிகம். இருப்பினும், புற்றுநோய்கள் குறைவான ஆக்கிரமிப்புத் தன்மை கொண்டதாகத் தோன்றும் இளம் ஆண்கள், நாட்பட்ட தொடர்ந்த கண்காணிப்பில் நீண்ட காலம் இருக்க முடியும். வயது முதிர்ந்த ஆண்களை விட இளம் ஆண்களும் பெரும்பாலும் சிறந்த விறைப்பு மற்றும் சிறுநீர் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருப்பதால், வாழ்க்கைத் தரம் என்று வரும்போது இழக்க வேண்டியவை அதிகம்.
குறிப்பிடத்தக்க இதய நோய், நீண்டகால உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு போன்ற பிற தீவிர கோளாறுகள் அல்லது நோய்களுடன் தற்போது போராடும் ஆண்களுக்கும் நாட்பட்ட தொடர்ந்த கண்காணிப்பு மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகளில், நோயாளியும் அவரது மருத்துவர்களும் ஆக்கிரமிப்பு சோதனைகள் (invasive tests) அல்லது சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நன்மையை விட அதிக தீங்கு விளைவிக்கும் என்று உணரலாம். இந்த ஆண்களுக்கு, அவர்களின் சிகிச்சை திட்டம் நிச்சயமாக மேம்பட்ட நோய் காரணமாக ஏற்படும் எந்த அறிகுறிகளையும் நிர்வகிக்க உதவும்.
சில மருத்துவர்கள் பயாப்ஸி திசுக்களில் பயோமார்க்கர் சோதனைகளையும் நடத்துகிறார்கள் -டீசிஃபர் (DECIPHER), ஆன்கோடைப் டிஎக்ஸ் ப்ரோஸ்டேட்(Oncotype DX Prostate), மற்றும் ப்ரோலாரிஸ்® (Prolaris)போன்றவை - இது நீங்கள் நாட்பட்ட தொடர்ந்த கண்காணிப்புக்கான நல்ல தகுதி உடையவரா என்பதைத் தீர்மானிக்க உதவியாக இருக்கும். இந்த சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சிறந்த வழிகளை வரையறுக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் பணியாற்றி வருகின்றனர்.
புற்றுநோயானது காலப்போக்கில் மிகவும் முக்கிய நிலையை அடைந்து மற்ற உறுப்புகளுக்கு பரவும் சாத்திய கூறுகள் அதிகமானால், குணப்படுத்தும் சிகிச்சையிலிருந்து பயனடைய நீண்ட காலம் ஆனாலும் தீவிர சிகிச்சையின் தாக்கங்களை தாங்கிக் கொண்டு சிகிச்சையின் முழு பயனை அடையக்கூடிய தகுதி உள்ளவர்கள் மட்டுமே நாட்பட்ட தொடர்ந்த கண்காணிப்பை தேர்வு செய்வது நல்லது. குறைந்த ஆயுட்காலம் கொண்ட வயதான ஆண்களுக்கு, நாள்பட்ட கண்காணிப்பு முறை சிறந்த தேர்வாகாது.
