100. உடல் பருமன் புற்றுநோய் அபாயத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?
உடல் பருமன் மற்றும் அதிகப்படியான கொழுப்பு ஆகியவை பல புற்றுநோய்களுக்கான, நிறுவப்பட்ட, மாற்றியமைக்கக்கூடிய அபாயக் காரணிகளாகும். இந்தத் தொடர்பு ஒரு குறிப்பிட்ட வழிமுறையால் மட்டும் ஏற்படுவதில்லை. மாறாக, அதிகப்படியான கொழுப்புத் திசுக்கள், உடலின் அனைத்துப் பகுதிகளிலும் மற்றும் திசுக்களிலும் வளர்சிதை மாற்றம், நாளமில்லாச் சுரப்பி, அழற்சி மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி சார்ந்த மாற்றங்களை உருவாக்குகின்றன. இவை வீரியம் மிக்க மாற்றத்தையும் கட்டியின் வளர்ச்சியையும் எளிதாக்கக்கூடும். தற்போதைய சான்றுகள் குறிப்பாக இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் ஹைப்பர்இன்சுலினீமியா, மாற்றப்பட்ட பாலியல் ஹார்மோன் வளர்சிதை மாற்றம், நாள்பட்ட அழற்சி, அடிபோகைன் ஒழுங்கின்மை மற்றும் உள்ளூர் திசுக்களின் நுண்ணிய சூழலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றை இதற்குக் காரணமாகக் குறிப்பிடுகின்றன.
நாள்பட்ட அழற்சி-Chronic inflammation. உடல் பருமன் என்பது நாள்பட்ட, குறைந்த அளவிலான அழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக செயலிழந்த கொழுப்புத் திசுக்களுக்குள் இது ஏற்படுகிறது. அடிபோசைட் மிகை வளர்ச்சி, செல் அழுத்தம், மேக்ரோபேஜ் திரட்சி மற்றும் மாற்றப்பட்ட சைட்டோகைன் உற்பத்தி ஆகியவை IL-6, TNF-α மற்றும் பிற அழற்சி சமிக்ஞைகள் போன்ற இடைநிலையாளர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு அழற்சி சார்பு சூழலை உருவாக்கக்கூடும். இந்த வழிமுறைகள் பெருக்க சமிக்ஞை, உயிர்வாழ்தல், இரத்த நாள உருவாக்கம், செல்வெளி-அமைப்பு மறுவடிவமைப்பு மற்றும் புற்றுநோய் உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடைய பிற செயல்முறைகளை ஊக்குவிக்கக்கூடும். இருப்பினும், அழற்சி வெறுமனே “புற்றுநோய் பரவலை ஏற்படுத்துகிறது” என்று கூறாமல் இருப்பது நல்லது; இந்தத் தொடர்பு செயல்முறை ரீதியாக நம்பத்தகுந்ததாகவும், பரிசோதனை ரீதியாக நன்கு ஆதரிக்கப்பட்டதாகவும் இருந்தாலும், அது சூழலையும் கட்டியையும் பெரிதும் சார்ந்துள்ளது. தற்போதைய புற்றுநோய் தடுப்பு வழிகாட்டுதல்கள், அதிகப்படியான கொழுப்பைப் புற்றுநோயுடன் இணைக்கும் முக்கிய வழிமுறைகளில் ஒன்றாக நாள்பட்ட அழற்சியைக் குறிப்பிடுகின்றன.
இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் வளர்ச்சி சமிக்ஞை-Insulin resistance and growth signaling. உடல் பருமன் பொதுவாக இன்சுலின் எதிர்ப்பையும் ஈடுசெய்யும் ஹைப்பர்இன்சுலினீமியாவையும் ஏற்படுத்துகிறது. இன்சுலின் நேரடி மைட்டோஜெனிக் விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் மற்றும் IGF அச்சின் கூறுகளை மாற்றியமைக்கக்கூடும், இதன் மூலம் PI3K–AKT–mTOR மற்றும் MAPK பாதைகள் உள்ளிட்ட சமிக்ஞை வலைப்பின்னல்களைச் செயல்படுத்துகிறது. அதிக சுழற்சி இன்சுலின் மற்றும் இன்சுலின்/IGF சமிக்ஞையில் உள்ள அசாதாரணங்கள் பல உடல் பருமன் தொடர்பான புற்றுநோய்களுடன் தொடர்புடையவை.
பாலின-ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள்-Sex-steroid hormones. கொழுப்புத் திசு அரோமடேஸை வெளிப்படுத்துகிறது, இது ஆண்ட்ரோஜன் முன்னோடிகளை ஈஸ்ட்ரோஜன்களாக மாற்றுகிறது. மாதவிடாய் நின்ற பிறகு இந்தப் பாதை குறிப்பாக முக்கியத்துவம் பெறுகிறது, அப்போது கொழுப்புத் திசு சுழற்சி ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் முக்கிய ஆதாரமாக உள்ளது. உடல் பருமன் குறைந்த பாலின-ஹார்மோன்-பிணைப்பு குளோபுலினுடன் தொடர்புடையது, இது ஈஸ்ட்ரோஜனின் உயிரியல் ரீதியாகக் கிடைக்கக்கூடிய பகுதியை அதிகரிக்கிறது. இந்த நாளமில்லாச் சுரப்பி மாற்றங்கள், அதிகப்படியான கொழுப்புக்கும் மாதவிடாய் நின்ற பிறகான மார்பக மற்றும் கருப்பை உட்சுவர் புற்றுநோய்களுக்கும் இடையிலான வலுவான தொடர்புக்கு கணிசமாகப் பங்களிக்கின்றன.
வயது வந்தோரில் அதிக கொழுப்பு இருப்பது மாதவிடாய் நின்ற பிறகான மார்பகப் புற்றுநோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, அதேசமயம் இளம் வயதினரிடையே அதிக உடல் கொழுப்பு இருப்பது, பிற்காலத்தில் மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படும் விகிதத்தைக் குறைப்பதோடு தொடர்ந்து தொடர்புடையதாக இருந்து வருகிறது. பிந்தையதை உடல் பருமனை ஊக்குவிப்பதற்கான ஒரு காரணமாகப் புரிந்துகொள்ளக் கூடாது, ஏனெனில் அதிகப்படியான கொழுப்பு கணிசமான பாதகமான உடல்நல விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் எண்ணற்ற பிற புற்றுநோய்களின் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது.
அடிபோகைன்கள் மற்றும் கொழுப்புத் திசு சமிக்ஞை-Adipokines and adipose-tissue signaling. கொழுப்புத் திசு என்பது வெறுமனே ஒரு ஆற்றல் சேமிப்புப் பகுதி மட்டுமல்ல, அது ஒரு செயலூக்கமுள்ள நாளமில்லாச் சுரப்பி உறுப்பாகும். உடல் பருமன், அடிபோகைன்கள் மற்றும் சைட்டோகைன்களின் சுரப்பை மாற்றுகிறது. லெப்டின் பொதுவாக கொழுப்புடன் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சோதனை அமைப்புகளில் பெருக்க, அழற்சி மற்றும் இரத்த நாள உருவாக்கம் சார்ந்த சமிக்ஞைகளை ஊக்குவிக்க முடியும், அதேசமயம் அடிபோனெக்டின் பொதுவாகக் குறைந்து, இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும் மற்றும் பெருக்கத்தைத் தடுக்கும் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த விளைவுகள் ஒரு தனிப்பட்ட நேரியல் பாதையாக அமைவதற்குப் பதிலாக, இன்சுலின் சமிக்ஞை, அழற்சி மற்றும் கட்டியின் நுண்ணிய சூழலுடன் இடைவினை புரிகின்றன.
வளர்சிதை மாற்ற மறுசீரமைப்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்து உணர்தல்-Metabolic reprogramming and nutrient sensing. அதிகப்படியான கொழுப்பு, குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மாற்றி, AMPK மற்றும் mTOR போன்ற ஊட்டச்சத்து-உணரும் பாதைகளைப் பாதிக்கிறது. கொழுப்பு அமிலக் கிடைக்கும் தன்மை, மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயல்பாடு, ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் தன்னியக்கச் சிதைவு ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், உடல் பருமன்-புற்றுநோய் அச்சின் கூறுகளாகப் பெருகிய முறையில் அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன.
நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்கின்மை-Immune dysregulation. உடல் பருமன், உள்ளார்ந்த மற்றும் தகவமைப்பு நோயெதிர்ப்பு சக்தி இரண்டையும் மாற்றி, திசுக்கள் மற்றும் கட்டிகளுக்குள் நோயெதிர்ப்புத் திறனைக் குறைக்கும் அல்லது செயலிழந்த நோயெதிர்ப்பு நிலைகளை உருவாக்கக்கூடும். மேக்ரோபேஜ்கள், டி செல்கள், இயற்கைக் கொலையாளி செல்கள் மற்றும் மைலாய்டு பாப்புலேஷன்களில் இதன் விளைவுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. எனவே, உடல் பருமன் "புற்றுநோய் செல்களைக் கட்டுப்படுத்தும் அல்லது அகற்றும் உடலின் திறனைக் குறைக்கிறது" என்ற உங்கள் கூற்றை நான் திருத்த விரும்புகிறேன். அந்தக் கூற்று மிகவும் பொதுவானதாக உள்ளது. உடல் பருமன், சில சூழல்களில் கட்டியின் வளர்ச்சி அல்லது முன்னேற்றத்தை எளிதாக்கும் வழிகளில், புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு கண்காணிப்பையும் கட்டியின் நோயெதிர்ப்பு நுண்சூழலையும் மாற்றக்கூடும் என்பதே மிகவும் துல்லியமான கூற்றாகும்.
உடல் பருமனுடன் தொடர்புடைய இரைப்பை-உணவுக்குழாய் பின்னோட்டமானது உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமா அபாயத்திற்கு பங்களிக்கிறது; பித்தப்பைக் கற்கள் மற்றும் நாள்பட்ட பித்த நாள அழற்சி ஆகியவை பித்தப்பை புற்றுநோயுடனான தொடர்பின் ஒரு பகுதிக்கு காரணமாக இருக்கலாம்; மேலும், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுடன் தொடர்புடைய கொழுப்பு கல்லீரல் நோயானது, கொழுப்பு கல்லீரல் அழற்சி, நார்ப்பெருக்கம் மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி ஆகியவற்றின் வழியாக ஹெபடோசெல்லுலார் கார்சினோமாவை நோக்கி முன்னேறலாம்.
அதிகப்படியான கொழுப்புடன் தொடர்புடைய புற்றுநோய்கள். உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமா, இரைப்பை கார்டியா புற்றுநோய், பெருங்குடல் புற்றுநோய், கல்லீரல் புற்றுநோய், கணையப் புற்றுநோய், பித்தப்பை புற்றுநோய், சிறுநீரகப் புற்றுநோய், கருப்பை உட்சுவர் புற்றுநோய், மாதவிடாய் நின்ற பின் ஏற்படும் மார்பகப் புற்றுநோய் மற்றும் கருப்பைப் புற்றுநோய், அத்துடன் முற்றிய/உயர்-தர/மரணத்தை விளைவிக்கும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் அபாயங்கள் அதிகரித்துள்ளதை வலுவான தற்கால சான்றுகள் ஆதரிக்கின்றன. தற்போதைய ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதலில் வாய், தொண்டை மற்றும் குரல்வளைப் புற்றுநோய்களும் அடங்கும்.
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான தகுதிப்படுத்தல் குறிப்பாக முக்கியமானது. "உடல் பருமன் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது" என்று வெறுமனே கூறுவது தவறான வழிகாட்டுதலாகும். மொத்த புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை விட, முற்றிய, உயர்-தர மற்றும் மரணத்தை விளைவிக்கும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு நோய்ப்பரவல் சமிக்ஞை கணிசமாக வலுவாக உள்ளது.
அபாயத்தின் அளவு புற்றுநோய் வகையைப் பொறுத்தும் கணிசமாக மாறுபடுகிறது. கருப்பை உட்சுவர் புற்றுநோய் மற்றும் உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமா ஆகியவற்றுக்கு குறிப்பாக வலுவான தொடர்பு, ஆரோக்கியமான எடை கொண்ட ஒப்பீட்டுக் குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, கடுமையான உடல் பருமன் வகை கருப்பை உட்சுவர் புற்றுநோய்க்கு சுமார் ஏழு மடங்கு அதிக அபாயத்துடனும், உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கு கிட்டத்தட்ட ஐந்து மடங்கு அதிக அபாயத்துடனும் தொடர்புடையது; அதேசமயம், உடல் பருமனுடன் தொடர்புடைய பல பிற புற்றுநோய்களுக்கான சார்பு-அபாய அதிகரிப்புகள் மிகவும் சிறியதாக உள்ளன.
2026 ECAC5 (European Code Against Cancer 5th Edition-2026) சான்றுகள் மதிப்பாய்வின்படி, வாழ்க்கை முறை சார்ந்த நீடித்த எடை இழப்பானது, உடல் பருமன் தொடர்பான புற்றுநோய்களை ஓரளவிற்கு குறைக்கக்கூடும் என்று முடிவு செய்யப்பட்டது. இதன் ஒட்டுமொத்த விளைவுக்கான சான்றுகள் மிதமான உறுதியுடன் இருந்தாலும், பல தனிப்பட்ட புற்றுநோய் இடங்கள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வுகளுக்கான சான்றுகள் குறைந்த அல்லது மிகக் குறைவாகவே இருந்தன. பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்படும் உற்றுநோக்கல் ஆய்வுகள், கணிசமான நீடித்த எடை இழப்பானது, உடல் பருமன் தொடர்பான பல புற்றுநோய்களின் குறைந்த நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது என்பதற்கு வலுவான சான்றுகளை வழங்குகின்றன. இருப்பினும், இத்தகைய ஆய்வுகளால் குழப்பக் காரணிகளை முழுமையாக அகற்ற முடியாது.
இது ஒரு தற்போதைய அறிவியல் கண்ணோட்டமாகக் கருதப்பட்டால், வளர்ந்து வரும் ஒரு துறையையும் குறிப்பிட வேண்டும்: மருந்தியல் உடல் பருமன் சிகிச்சை. GLP-1 அடிப்படையிலான உடல் பருமன் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகளுடன் தொடர்புடைய எடை இழப்பு, உடல் பருமன் தொடர்பான சில புற்றுநோய்களின் பாதிப்பைக் குறைக்கக்கூடும் என்று பரிந்துரைக்கும் கண்காணிப்புச் சான்றுகளை குறிப்பிடுகிறது, ஆனால் நீண்ட கால காரண காரிய சான்றுகள் இன்னும் உருவாகி வருகின்றன.
