புற்றுநோய் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் கருவுறுதலை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

64.புற்றுநோய் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் கருவுறுதலை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

புற்றுநோய் மற்றும் அதன் சிகிச்சைகள் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் கருவுறுதலை கணிசமாக பாதிக்கும், புற்றுநோய் வகை, சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் சிகிச்சையின் போது தனிநபரின் வயதைப் பொறுத்து விளைவுகள் மாறுபடும். ஆண்களில், கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது விந்தணுக்களை சேதப்படுத்தும் மற்றும் விந்தணு உற்பத்தியைக் குறைத்து, தற்காலிக அல்லது நிரந்தர மலட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும் (Meistrich & Shetty, 2021). கீமோதெரபியில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் அல்கைலேட்டிங் ஏஜெண்டுகள் விந்தணுக்களுக்கு குறிப்பாக தீங்கு விளைவிக்கும். கூடுதலாக, விந்தணுக்கள் அல்லது அதன் அருகில் செலுத்தப்படும் கதிர்வீச்சு விந்தணு உற்பத்தி மற்றும் ஹார்மோன் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம். புரோஸ்டேட் அல்லது டெஸ்டிகுலர் அறுவை சிகிச்சை போன்ற இனப்பெருக்க உறுப்புகளை உள்ளடக்கிய அறுவை சிகிச்சை, உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் அல்லது நரம்பு சேதம் காரணமாக கருவுறுதல் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும் (Feldschuh & Lipshultz, 2020). சிகிச்சைக்கு முன் விந்தணுவை கிரையோப்ரெசர்வேஷன் என்பது புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட ஆண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் கருவுறுதல் பாதுகாப்பு உத்தி ஆகும் (ஓ'நீல் மற்றும் பலர்., 2019).

பெண்களில், கருவுறுதல் மீதான தாக்கம் இதேபோல் ஆழமானது. கீமோதெரபி கருப்பைகளை சேதப்படுத்தும், இது சாத்தியமான முட்டைகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்க வழிவகுக்கும் மற்றும் முன்கூட்டிய கருப்பை பற்றாக்குறையை (premature ovarian insufficiency -POI) ஏற்படுத்துகிறது (ஆன்டர்சன் மற்றும் பலர்., 2021). சைக்ளோபாஸ்பாமைடு போன்ற முகவர்கள் கோனாடோடாக்ஸிக் விளைவுகளுக்கு பெயர் பெற்றவை. இடுப்புப் பகுதியை குறிவைக்கும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது கருப்பைகள் மற்றும் கருப்பைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும், இது முட்டையின் தரம் மற்றும் கர்ப்பத்தை சுமக்கும் திறனை பாதிக்கும். கருப்பை அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் போன்ற புற்றுநோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சையானது இனப்பெருக்க உறுப்புகளை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது, இது கருவுறுதலை நேரடியாக பாதிக்கிறது. சிகிச்சைக்கு முன் ஓசைட்டுகள் அல்லது கருக்களின் கிரையோப்ரெசர்வேஷன் பெண்களுக்கு ஒரு பாதுகாப்பு விருப்பத்தை வழங்குகிறது, இருப்பினும் இந்த செயல்முறை சிக்கலானதாகவும் நேரத்தை உணரக்கூடியதாகவும் இருக்கும் (வாலஸ் மற்றும் பலர்., 2020).

கருவுறுதல் பாதுகாப்பு மற்றும் இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் புற்றுநோயாளிகளுக்கு நம்பிக்கையை அளித்துள்ளன. கருப்பை திசு கிரையோப்ரெசர்வேஷன் மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்ற நுட்பங்கள் பெண்களுக்கு சாத்தியமான விருப்பங்களாக வெளிவருகின்றன (டோல்மன்ஸ் மற்றும் பலர்., 2021). இரு பாலினருக்கும், சாத்தியமான கருவுறாமையின் உளவியல் தாக்கம் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம், இது புற்றுநோய் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக விரிவான ஆலோசனை மற்றும் ஆதரவு தேவைப்படுகிறது. கருவுறுதலைப் பராமரிப்பதற்கான சிறந்த விருப்பங்களை நோயாளிகளுக்கு வழங்க புற்றுநோய் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் கருவுறுதல் பாதுகாப்பு பற்றிய விவாதங்கள் சிறப்பாக நடைபெற வேண்டும் (லம்பேர்டினி மற்றும் பலர்., 2019).

பெண்கள்:

கீமோதெரபி: சில கீமோதெரபி மருந்துகள் கருப்பையில் உள்ள முட்டைகளை சேதப்படுத்தலாம் அல்லது அழிக்கலாம், இது கருவுறுதலை தற்காலிகமாக அல்லது நிரந்தரமாக இழக்க வழிவகுக்கும். தாக்கம் குறிப்பிட்ட மருந்துகள், அவற்றின் அளவு மற்றும் பெண்ணின் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இளம் பெண்களுக்கு பொதுவாக கீமோதெரபிக்குப் பிறகு கருவுறுதலைப் பாதுகாக்க அதிக வாய்ப்பு உள்ளது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: இடுப்புப் பகுதிக்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை கருப்பைகள் மற்றும் இனப்பெருக்க உறுப்புகளை சேதப்படுத்தும், கருவுறாமை அல்லது ஆரம்ப மாதவிடாய் நிறுத்தத்தை ஏற்படுத்தும்.

அறுவை சிகிச்சை: அறுவை சிகிச்சையின் வகை மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, கருப்பைகள், கருப்பை அல்லது கருப்பை வாய் போன்ற இனப்பெருக்க உறுப்புகள் பாதிக்கப்படலாம், இது கருவுறுதலை பாதிக்கலாம்.

ஹார்மோன் மாற்றங்கள்: சில புற்றுநோய்கள் மற்றும் புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் ஹார்மோன் சமநிலையை சீர்குலைத்து, மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும் அண்டவிடுப்பை பாதிக்கலாம், இது கருவுறாமை அல்லது மாதவிடாய் சுழற்சியில் முறைகேடுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஆண்கள்:

கீமோதெரபி: பெண்களைப் போலவே, சில கீமோதெரபி மருந்துகள் விந்தணு உற்பத்தி மற்றும் தரத்தை பாதிக்கலாம். கருவுறுதல் மீதான தாக்கம் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள், மருந்தளவு மற்றும் ஆணின் வயதைப் பொறுத்தது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கருவுறுதல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்கப்படலாம், மற்றவற்றில், அது நிரந்தரமாக பாதிக்கப்படலாம்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: இடுப்பு பகுதியில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது விந்தணுக்கள் மற்றும் விந்தணு உற்பத்தியை பாதிக்கும், இது கருவுறாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை: விரைகள் போன்ற இனப்பெருக்க உறுப்புகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும்.

கருவுறுதலைப் பாதுகாப்பதற்கான விருப்பங்கள்:

புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு முன் கருவுறுதல் பாதுகாப்பு குறித்து அக்கறை கொண்ட நபர்களுக்கு, பல்வேறு விருப்பங்கள் உள்ளன, அவற்றுள்:

முட்டை உறைதல்: பெண்களில், முட்டைகளை மீட்டெடுக்கலாம், உறையவைக்கலாம் மற்றும் எதிர்கால பயன்பாட்டிற்காக சேமிக்கலாம்.

கரு உறைதல்: தம்பதிகள் அல்லது ஒரு துணையுடன் தனிநபர்களில், கருவில் கருத்தரித்தல் (IVF) மூலம் கருக்களை உருவாக்கலாம், மேலும் கருக்களை எதிர்கால பயன்பாட்டிற்காக உறைய வைக்கலாம்.

கருப்பை திசு உறைதல்: சில சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை திசு அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்டு எதிர்காலத்தில் சாத்தியமான மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக உறைந்துவிடும்.

விந்தணு வங்கி: விந்தணு மாதிரிகளை உறைய வைப்பதன் மூலமும், சேமிப்பதன் மூலமும் ஆண்கள் தங்கள் கருவுறுதலைப் பாதுகாக்க முடியும்.

புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட நபர்கள் புற்றுநோய் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் கருவுறுதல் பாதுகாப்பு விருப்பங்களைப் பற்றி தங்கள் சுகாதாரக் குழுவுடன் விவாதிப்பது முக்கியம். கருவுறுதல் நிபுணர்கள் மற்றும் இனப்பெருக்க உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளின் அடிப்படையில் மிகவும் பொருத்தமான விருப்பங்கள் குறித்த வழிகாட்டுதலை வழங்க முடியும்.

புற்றுநோய் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சில சந்தர்ப்பங்களில் கருவுறுதல் இயற்கையாகவே மீட்க முடியும், ஆனால் இது உத்தரவாதம் இல்லை. புற்றுநோய் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மலட்டுத்தன்மையை அனுபவிப்பவர்களுக்கு, கருவிழி கருத்தரித்தல் (IVF) அல்லது இன்ட்ராசைட்டோபிளாஸ்மிக் விந்தணு ஊசி (ICSI) போன்ற உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்கள் (ART) கர்ப்பத்தை அடைவதற்கான சாத்தியமான விருப்பங்களாக இருக்கலாம்.

ஒவ்வொரு நபரின் சூழ்நிலையும் தனித்துவமானது, மேலும் கருவுறுதலில் புற்றுநோயின் தாக்கம் மாறுபடும். கருவுறுதலில் சாத்தியமான தாக்கத்தை முழுமையாகப் புரிந்துகொள்வதற்கும், கருவுறுதல் பாதுகாப்பு அல்லது உதவி இனப்பெருக்கத்திற்கான கிடைக்கக்கூடிய விருப்பங்களை ஆராய்வதற்கும், புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள், கருவுறுதல் நிபுணர்கள் மற்றும் இனப்பெருக்க உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் உட்பட தனிநபர்கள் தங்கள் சுகாதாரக் குழுவுடன் திறந்த மற்றும் நேர்மையான உரையாடல்களை நடத்துவது முக்கியம்.

References:

Anderson, R. A., et al. (2021). "Gonadotoxicity of cancer treatments and fertility preservation strategies." Journal of Clinical Oncology.

Dolmans, M. M., et al. (2021). "Ovarian tissue cryopreservation and transplantation: A review." Journal of Assisted Reproduction and Genetics.

Feldschuh, J., & Lipshultz, L. I. (2020). "Fertility issues in male cancer patients." Nature Reviews Urology.

Lambertini, M., et al. (2019). "Cancer and fertility preservation: International recommendations from an expert meeting." BMC Medicine.

Meistrich, M. L., & Shetty, G. (2021). "Fertility after cancer treatment: Current status and future perspectives." Journal of Andrology.

O'Neill, K. E., et al. (2019). "Sperm cryopreservation for men with cancer." Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations.

Wallace, W. H. B., et al. (2020). "Fertility preservation for girls and young women with cancer: Current state and future perspectives." Pediatrics.